Гнатологія, TMJ та TMD: медичне пояснення дисфункцій скронево-нижньощелепного суглоба

Що таке гнатологія в стоматології

Гнатологія — це розділ стоматології, який вивчає функціональні взаємозвʼязки між зубами, прикусом, жувальними мʼязами та скронево-нижньощелепними суглобами з метою оцінки та корекції порушень жувальної системи.

Роль гнатології у функції прикусу

Гнатологія аналізує, як положення зубів і прикус впливають на роботу жувальних мʼязів та суглобів. Навіть незначні порушення оклюзії можуть змінювати розподіл навантаження в щелепно-лицьовій системі.

Взаємозвʼязок зубів, суглобів і мʼязів

Жувальна система функціонує як єдиний комплекс. Зміни в одному елементі — наприклад, у прикусі — можуть відображатися на роботі мʼязів або скронево-нижньощелепних суглобів.

Що таке TMJ і TMD

TMJ (temporomandibular joint) — це скронево-нижньощелепний суглоб, який забезпечує рухи нижньої щелепи під час жування, мовлення та ковтання.
TMD (temporomandibular disorders) — це узагальнюючий термін для функціональних і структурних порушень TMJ, жувальних мʼязів або обох компонентів.

Скронево-нижньощелепний суглоб (TMJ): анатомічно

TMJ складається з суглобової головки нижньої щелепи, суглобової ямки скроневої кістки та суглобового диска. Його будова дозволяє виконувати складні комбіновані рухи.

Temporomandibular Disorders (TMD): клінічне поняття

TMD не є одним захворюванням. Це група станів, які можуть включати мʼязові, суглобові або комбіновані порушення функції.

Основні причини дисфункції TMJ

Порушення прикусу

Аномалії оклюзії можуть змінювати траєкторію рухів нижньої щелепи та збільшувати навантаження на суглоби.

Мʼязова дискоординація

Порушення синхронної роботи жувальних мʼязів може призводити до функціонального перевантаження TMJ.

Бруксизм та парафункції

Стискання або скрегіт зубами, особливо вночі, можуть бути фактором хронічного перенапруження мʼязів і суглобів.

Ортопедичні та ортодонтичні фактори

Зміни висоти прикусу, протезування або ортодонтичне лікування без урахування функціональних аспектів можуть впливати на роботу TMJ.

Типові симптоми TMD

Суглобові симптоми

клацання або хрускіт у ділянці суглоба
обмеження відкривання рота
асиметрія рухів нижньої щелепи

Мʼязові симптоми

біль або напруження жувальних мʼязів
втомлюваність під час жування
дискомфорт у ділянці щелеп

Неврологічно-подібні прояви

головний біль напруження
біль у ділянці вуха без ознак отиту
іррадіація болю в шию або плечі

Як проводиться медична діагностика TMJ

Клінічний огляд

Оцінюється рухливість нижньої щелепи, симетрія рухів, стан мʼязів та суглобів.

Функціональна діагностика

Вивчається оклюзія, характер змикання зубів, мʼязова активність та координація рухів.

Інструментальні методи

За показаннями можуть застосовуватися методи візуалізації для оцінки суглобових структур.

Підходи до лікування TMD

Оцінка та ведення пацієнтів із функціональними порушеннями TMJ і TMD здійснюється у межах гнатологічного підходу, який поєднує аналіз прикусу, роботи жувальних м’язів і скронево-нижньощелепних суглобів.

Консервативні методи

У більшості випадків розглядаються неінвазивні підходи, спрямовані на зниження навантаження та нормалізацію функції.

Оклюзійні шини

Індивідуальні шини можуть застосовуватися для стабілізації прикусу та зменшення мʼязового перенапруження.

Міждисциплінарний підхід

Лікування TMD часто потребує співпраці стоматолога-гнатолога з ортодонтом, неврологом або фізичним терапевтом.

У складних клінічних випадках, за наявності структурних змін, може розглядатися хірургічна гнатологія як частина комплексного медичного підходу.

Коли потрібна консультація гнатолога

Показання

хронічний біль у ділянці щелеп або суглобів
порушення рухів нижньої щелепи
поєднання зубних і мʼязових симптомів

Обмеження та протипокази

Не всі скарги в ділянці обличчя повʼязані з TMJ. У кожному випадку необхідна диференційна діагностика.

Часті запитання

Чи є TMD окремим захворюванням?
TMD — це не одне захворювання, а група станів, що включає функціональні, мʼязові та суглобові порушення скронево-нижньощелепної системи.

Чи повʼязаний бруксизм із TMJ?
Бруксизм може бути одним із факторів перевантаження жувальних мʼязів і суглобів, але не є єдиною причиною розвитку TMD.

Чи всі клацання в суглобі є патологією?
Звуки в TMJ можуть бути варіантом норми, якщо вони не супроводжуються болем або обмеженням рухів.

Чи лікується TMD тільки у стоматолога?
У багатьох випадках застосовується міждисциплінарний підхід із залученням різних медичних спеціалістів.